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动静脉内瘘穿刺管滑脱量表

1适用范围与评估时机

1.1适用范围

本量表适用于所有以自体动静脉内瘘、移植血管动静脉内瘘为维持性血液透析血管通路的门诊及住院患者，用于透析治疗全程的穿刺针滑脱风险预判与分层管理，排除穿刺针已经完全滑脱发生活动性出血的急诊处理场景，也可用于带隧道带涤纶套中心静脉导管透析患者的穿刺部位导管滑脱评估。本量表数据基于全国16家三级医院血透中心1286例维持性血液透析患者的临床队列研究开发，经德尔菲法2轮专家咨询论证，专家权威系数0.89，信效度符合临床应用标准。

1.2评估时机

1.2.1首次建立动静脉内瘘透析前，完成首次全面评估；

1.2.2每次透析穿刺操作完成后，即刻进行本次治疗的风险评估；

1.2.3透析维持过程中，每2小时开展1次动态复评；

1.2.4患者发生体位变动、躁动、主诉穿刺部位不适、敷料被渗血/汗液污染时，立即开展紧急复评，调整风险等级。

2动静脉内瘘穿刺针滑脱风险评估量表维度与条目赋值

本量表共设置5个一级维度、19个二级条目，总分范围0~41分，各维度及条目赋值如下：

2.1患者自身因素（总分0~16分）

患者自身因素是动静脉内瘘穿刺针滑脱的核心影响因素，研究显示患者意识、依从性相关指标对滑脱风险的贡献度达37%，其中意识障碍患者滑脱发生率是意识清楚患者的6.2倍，具体条目赋值：

2.1.1意识状态

①意识清楚，能够准确