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糖尿病肾病防治指南（2024年版）

一、定义与流行病学

糖尿病肾病（diabetickidneydisease，DKD）是糖尿病继发的慢性进行性肾脏损伤，可累及肾小球、肾小管、肾间质及肾血管，是糖尿病最常见的微血管并发症，也是终末期肾病（end-stagerenaldisease，ESRD）的首要病因。根据2024年中国医师协会肾脏内科医师分会发布的全国CKD病因流调数据，我国目前成人糖尿病患病率约11.9%，其中约25.2%的糖尿病患者合并DKD，住院糖尿病患者中DKD患病率达33.9%；DKD占我国慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）住院病因的27.3%，已超过原发性肾小球肾炎成为我国CKD首位病因，新发ESRD中DKD占比达38.1%，较10年前升高17.2个百分点。DKD患者心血管疾病发生风险是单纯糖尿病患者的2.6倍，ESRD发生风险是非DKD糖尿病患者的12倍，规范防治可使DKD进展为ESRD的风险降低40%以上，全因死亡率降低25%。

二、筛查与诊断

（一）筛查时机与方案

1.筛查时机：1型糖尿病患者确诊后5年开始筛查，2型糖尿病患者确诊当日即启动基线筛查。

2.筛查项目：必须同时检测尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、血清肌酐并估算肾小球滤过率（eGFR），同时完善眼底检查排查糖尿病视网膜病变（糖尿病视网膜病变是DKD的重要预测