口服降糖药的分类与合理选用.pptxVIP

2026/06/18口服降糖药的分类与合理选用汇报人：内分泌科

目录口服降糖药分类体系双胍类药物临床应用磺脲类药物临床应用格列奈类药物临床应用α-糖苷酶抑制剂临床应用噻唑烷二酮类药物临床应用DPP-4抑制剂临床应用SGLT-2抑制剂临床应用药物联合治疗策略特殊人群用药原则01020304050607080910

口服降糖药分类体系01

口服降糖药分类概览临床选择原则：根据患者胰岛功能、体重、肝肾功能、心血管风险等因素个体化选择胰岛素促泌剂磺脲类、格列奈类通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖胰岛素增敏剂双胍类、噻唑烷二酮类改善胰岛素抵抗，增强外周组织对葡萄糖的利用肠道糖吸收调节剂α-糖苷酶抑制剂延缓碳水化合物在肠道的消化吸收肠促胰素相关药物DPP-4抑制剂通过延长GLP-1活性促进胰岛素分泌肾脏排糖药物SGLT-2抑制剂抑制肾小管葡萄糖重吸收，增加尿糖排出

双胍类药物临床应用02

双胍类药物作用机制与药理特点二甲双胍是2型糖尿病一线首选药物抑制肝糖输出激活AMPK信号通路，抑制肝脏糖异生，减少空腹血糖来源改善胰岛素抵抗增强外周组织（骨骼肌、脂肪组织）对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖摄取和利用抑制肠道葡萄糖吸收延缓小肠对葡萄糖的吸收速度口服后主要在小肠吸收生物利用度约50%-60%不经肝脏代谢不与血浆蛋白结合，以原形经肾脏排泄半衰期约4-8小时作用持续约8-12小时临床优势不增加体重不引起