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后上不可修复巨大肩袖撕裂重建治疗专家共识总结2026

后上不可修复巨大肩袖撕裂是肩关节外科领域的治疗难点。重建术式作为重要的保肩治疗手段，其临床应用日益广泛，但目前尚缺乏统一的定义、诊断标准及重建治疗规范。为提供系统性临床指导，推动诊疗策略的规范化与个体化，由中华医学会运动医疗分会第五届委员会肩关节学组发起，组织国内相关领域专家，严格遵循改良Delphi法，通过2轮问卷调查及1轮线上专家论证会议，系统梳理并整合循证医学证据与专家临床经验制定本共识。

本共识围绕后上不可修复巨大肩袖撕裂的定义与诊断、重建手术的适应证与时机、常用重建技术的选择与应用要点、围术期管理与阶段性康复方案，以及术后并发症的防治等核心问题，共形成推荐意见10条。

本共识基于当前最佳证据和专家意见，为骨科、运动医学科及康复科医师在重建治疗后上不可修复巨大肩袖撕裂的临床决策中提供重要参考。遵循共识建议，有望规范重建技术的应用，优化围术期管理，从而改善患者肩关节功能与生活质量。

1、后上不可修复巨大肩袖撕裂的判定（基本共识，赞同率85.0%~89.9%）

后上巨大肩袖撕裂可定义为：仅累及冈上肌与冈下肌肌腱，且撕裂前后或内外直径5cm的肩袖撕裂。后上不可修复巨大肩袖撕裂可定义为：术前磁共振影像学证实仅累及冈上肌与冈下肌肌腱、撕裂前后或内外直径5cm，且术中无法恢复1/4原腱-骨愈合面积，或可恢复但张力过大的巨大肩袖撕裂。