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医疗机构医院感染防控管理基本制度

第一章总则与组织管理体系

医院感染防控是医疗质量与患者安全的生命线，是医疗机构管理的核心内容之一。为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，依据国家卫生健康委员会及相关法律法规要求，结合医疗机构实际运行情况，制定本管理制度。本制度适用于医疗机构内所有部门、全体工作人员（包括医务人员、护理人员、技师、后勤人员、保洁人员及实习生、进修生等）。

一、组织架构与职责分工

医院感染管理实行三级网络架构，即医院感染管理委员会、医院感染管理科（专职部门）及临床科室医院感染管理小组。

（一）医院感染管理委员会

医院感染管理委员会由院长或主管医疗业务的副院长担任主任委员，委员应由医院感染管理科、医务部、护理部、临床科室、检验科、药剂科、设备科、后勤保障部等部门的主要负责人组成。委员会作为医院感染管理的决策机构，其主要职责包括：依据国家有关法律、法规，制定全院医院感染防控规划、管理制度及实施细则；定期召开会议，研究、协调和解决医院感染管理方面存在的问题；对医院感染发生情况及防控效果进行评估，并根据评估结果调整管理策略；建立紧急情况下的人力资源调配方案，以应对突发公共卫生事件或医院感染暴发事件。

（二）医院感染管理科

作为职能管理部门，医院感染管理科负责全院医院感染防控工作的组织实施、技术指导、监督检查和培训考核。具体职责涵盖：对医院感染发生情况进行监测、