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腰椎间盘突出症诊断与治疗

腰椎间盘突出症是脊柱外科领域最常见的疾病之一，也是引起腰腿痛的主要原因。它主要是由于腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。本病多见于青壮年，男性多于女性，近年来发病有年轻化趋势，给患者的工作和生活带来了诸多不便。

一、临床表现与诊断

（一）症状与体征

腰椎间盘突出症的临床表现多样，其严重程度取决于突出物的大小、位置、神经受压程度以及个体差异。

最常见的首发症状为腰痛，疼痛性质多为持续性钝痛、牵扯痛或酸痛，活动后加重，休息后可部分缓解。随着病情进展，突出的髓核组织可能压迫或刺激神经根，引发下肢放射痛，即常说的“坐骨神经痛”。疼痛通常从下腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧直至足部放射，可伴有麻木感。咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增加的动作，往往会使疼痛加剧。

部分患者还可能出现感觉异常，如受压神经支配区域的皮肤感觉减退、麻木或过敏。严重者可出现肌力下降，表现为足下垂、脚趾屈伸无力等。当马尾神经受到压迫时，可能出现大小便功能障碍、鞍区感觉异常等，此为急症，需紧急就医处理。

体格检查时，医生会重点关注患者的腰椎活动度，可发现腰部向某一侧弯曲时疼痛加重。直腿