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小儿急性腹膜炎汇报人：儿科教研室

目录疾病概述与病因机制临床表现与诊断要点治疗策略与护理管理010203

疾病概述与病因机制01

定义与流行病学特征早期识别和及时干预是降低并发症和死亡率的关键腹膜壁层和脏层的急性炎症，儿科常见急腹症之一发病年龄各年龄段均可发病，以2-10岁多见性别分布男性略多于女性发病趋势近年来发病率呈下降趋势，与抗生素合理使用相关预后早期诊断及时治疗预后良好，延误可危及生命

病因分类原发性腹膜炎播散途径细菌经血行、淋巴或女性生殖道播散至腹膜病原菌类型以肺炎链球菌、溶血性链球菌为主好发人群多见于肾病综合征、肝硬化腹水患儿继发性腹膜炎病因来源最常见病因病原菌类型继发性腹膜炎占小儿急性腹膜炎的90%以上腹腔内脏器穿孔、炎症扩散所致阑尾炎穿孔、肠套叠、肠扭转以大肠杆菌、克雷伯杆菌等革兰阴性菌为主

病理生理机制1细菌侵入→腹膜充血水肿，浆液性渗出2炎症进展→渗出液变为脓性，纤维蛋白沉积3肠管麻痹→肠蠕动减弱或消失，肠腔积气积液4全身反应→毒素吸收，水电解质紊乱，感染性休克小儿特点大网膜发育不全局限感染能力差，无法有效包裹病灶腹膜面积相对较大毒素吸收快，全身中毒症状出现早易弥漫性感染迅速发展为弥漫性腹膜炎和全身感染

临床表现与诊断要点02

典型临床表现腹部症状腹痛持续性剧烈腹痛，原发病灶处最明显腹胀弥漫性腹胀，肠鸣音减弱或消失腹部压痛全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张（板状腹）全身