老年痴呆家属照护压力调查问卷.docxVIP

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  • 2026-07-12 发布于四川
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老年痴呆家属照护压力调查问卷

尊敬的受访者:

您好。这是一份关于“老年痴呆(阿尔茨海默病及其他类型痴呆症)家属照护压力”的深度调查问卷。我们深知,作为照护者,您正默默承担着一份常人难以想象的长期重担。这份问卷不仅仅是一次数据的收集,更是一次对您内心世界的深度倾听。我们的目的是通过科学、细致的评估,全面剖析照护者在生理、心理、社交及经济等多个维度所面临的实际困境,以便未来能为像您一样的家庭提供更精准、更具温度的支持资源与政策建议。

本问卷采用匿名形式,所有数据仅用于学术研究与政策分析,严格保密您的个人隐私。问卷内容较为详尽,涵盖照护生活的方方面面,请您在相对空闲、心情平稳的时间段填写。您的每一个真实回答,都是推动社会关注这一群体的重要力量。

第一部分:照护者基本画像与家庭背景

本部分旨在了解您的基本情况,这些信息将帮助我们分析不同背景下的照护压力差异。请您根据实际情况填写。

1.您的年龄:

30岁以下

31-40岁

41-50岁

51-60岁

61-70岁

70岁以上

2.您与患者的亲属关系:

配偶(丈夫/妻子)

子女(儿子/女儿)

儿媳/女婿

孙辈

其他亲属(请说明):__________

3.您目前的居住状况:

与患者同住(全天候照护)

与患者同住,但有其他人协助

住在患者附近(“一碗汤的距离”),每日往返照护

住在较远处,定期前往照护

其他:__________

4.您

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