真菌性脑膜炎病历模版.docx

真菌性脑膜炎病历模版

姓名：性别：□男□女年龄：岁民族：

籍贯：职业：住址：联系方式：

入院日期：年月日时记录日期：年月日时

病史陈述者：□患者本人□家属□其他陈述可靠程度：□可靠□基本可靠□欠可靠

主诉

发热伴头痛、呕吐天，加重伴2天（示例：发热伴头痛、呕吐12天，加重伴视物模糊2天）

现病史

本次入院前天，患者□无明显诱因□因（诱因：受凉、劳累、长期免疫抑制治疗后调整剂量、禽类接触后等）出现发热，体温波动于℃，热型□弛张热□稽留热□不规则热，伴全头□胀痛□钝痛，症状呈进行性加重，活动后、咳嗽时头痛明显加重，伴□恶心□喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，每日呕吐