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胃癌HER2阳性靶向治疗汇报人：肿瘤内科

目录胃癌HER2阳性概述与临床意义HER2检测标准与诊断流程一线靶向治疗策略二线及后线治疗选择临床实践与病例分享0102030405

胃癌HER2阳性概述与临床意义01

HER2在胃癌中的表达特征12%-20%HER2阳性率胃癌患者中HER2阳性表达比例较高胃食管结合部腺癌HER2阳性率相对更高更高肠型胃癌较弥漫型胃癌阳性率高流行病学数据胃癌HER2阳性率约为12%-20%胃食管结合部腺癌HER2阳性率相对更高组织学类型差异肠型较弥漫型胃癌阳性率更高临床意义肿瘤侵袭性相关HER2过表达与侵袭性相关首个获益靶点首个被证实可从靶向治疗获益的分子靶点指导临床应用指导抗HER2靶向药物临床应用

HER2检测标准与诊断流程02

HER2检测方法与判读标准免疫组织化学（IHC）初筛方法，评估蛋白表达水平原位杂交（ISH）确认基因扩增状态IHC结果判读ISH检测指征0阴性不需要1+阴性不需要2+不确定需要ISH检测3+阳性不需要胃癌HER2判读标准与乳腺癌不同，存在异质性表达特点

检测流程优化建议标本要求手术标本为首选活检标本需至少6块组织避免坏死区域取材质量控制建立标准化检测流程定期进行室内质控和室间质评疑难病例建议多学科会诊检测时机确诊时常规检测疾病进展时可考虑再次活检转移灶检测有助于全面评估

一线靶向治疗策略03

ToGA研究：里程碑式突破ToGA