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中医执业医师诊断学基础考点习题及答案黄疸

考点一：胆红素的正常代谢与黄疸的发生机制

在人体内，胆红素主要来源于衰老红细胞的破坏。红细胞在单核-吞噬细胞系统被破坏后，释放出血红蛋白，血红蛋白经过代谢转变为胆绿素，随后迅速还原为游离胆红素（即非结合胆红素，UCB）。游离胆红素是脂溶性的，不溶于水，不能通过肾小球滤过，因此在血中与白蛋白结合运送到肝脏。在肝细胞内，游离胆红素与Y蛋白和Z蛋白结合，在内质网通过葡萄糖醛酸转移酶的作用，与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素（CB）。结合胆红素是水溶性的，可以通过肾小球滤过，随尿液排出。结合胆红素随胆汁排入肠道，在肠道细菌作用下被还原为尿胆原，大部分随粪便排出，少部分经门静脉回吸收，即“胆红素的肠肝循环”。

【习题1】

关于胆红素代谢的描述，下列哪项是正确的？

A.血红蛋白分解产生的游离胆红素又称结合胆红素

B.游离胆红素溶于水，可从肾脏排出

C.在肝细胞内，游离胆红素主要与Y蛋白和Z蛋白结合

D.结合胆红素在肠道细菌作用下转变为尿胆素

E.肠道回吸收的尿胆原大部分进入体循环

【答案】C

【解析】本题考查胆红素代谢的基本生化过程。

A项错误：血红蛋白分解产生的是游离胆红素（非结合胆红素），而非结合胆红素。

B项错误：游离胆红素是脂溶性的，不溶于水，与白蛋白结合后不能通过肾小球滤过，因此不能从肾脏排出。

C项正确：游离胆红素进入肝细胞后，与胞质