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老年患者口腔腹泻评估标准

本标准适用于60周岁及以上住院患者、养老机构入住老人、居家失能/半失能老年人的口腔（口源性）腹泻风险评估、病因判定、严重程度分级及预后评估，可作为临床医护、养老照护人员开展口腔健康管理、腹泻防控及诊疗方案制定的依据。

一、术语与定义

1.口腔（口源性）腹泻：指老年人口腔黏膜、牙菌斑、义齿菌斑中定植的致病微生物（细菌、真菌、病毒）随唾液、食物残渣吞咽进入消化道，突破肠道黏膜屏障引发的感染性腹泻，排除食源性、药源性、肠道器质性病变、放射性损伤等明确非口腔来源的腹泻类型，潜伏期通常为2-5天。国内2023年老年感染性腹泻多中心研究数据显示，32.7%的不明原因老年腹泻为口源性腹泻。

2.口腔定植负荷：指单位面积口腔黏膜、牙面、义齿表面的致病微生物菌落形成单位（CFU）计数，是判定腹泻口腔来源的核心指标之一。

3.腹泻基线：指老年人近3个月内日常排便频次，通常为每日1-2次或每2日1次，性状为布里斯托大便分类法3-4型（成型软便、表面光滑）。

4.同源性判定阈值：指口腔分离致病菌与粪便分离致病菌的全基因组测序匹配度≥95%，为口源性腹泻的确诊依据。

二、评估前置要求

1.评估人员资质：需为接受过老年口腔护理规范、感染性腹泻诊疗培训的执业医师、执业护士、公共卫生医师，或经考核合格的养老护理师，具备认知障碍老年患者体征识别能力。

2.评估环境要求：光线充足