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精神科约束保护制度

为规范精神科保护性约束操作流程，保障患者、医护人员及其他在院人员人身安全，维护正常医疗秩序，依据《中华人民共和国精神卫生法》《医疗机构管理条例》《精神科护理实践指南（2021版）》等法律法规及行业规范，制定本制度，所有精神科在岗医护人员、护工及相关管理人员均需严格遵照执行。

一、约束保护的定义与适用原则

保护性约束是指精神科针对存在急性自伤、伤人、毁物或坠床、拔管等高风险患者，在非约束干预措施全部无效的前提下，使用合规约束器具限制患者身体部分活动范围的辅助医疗护理措施，本质为安全保护手段，不属于惩罚性措施，严禁为方便医护人员管理、惩罚患者或回应家属不合理要求随意实施约束。适用需严格遵循以下5项核心原则：

1.最少限制原则：优先采用非约束干预措施，包括言语安抚、环境调整、家属陪同、药物镇静、心理疏导五类，经评估五类措施全部尝试后干预有效率不足30%时方可启动约束；约束需严格控制部位、时长、松紧度，以能达到安全保护目的的最小范围为标准，严禁不必要的多部位、长时间约束。

2.知情同意原则：非紧急状态下实施约束前，必须向患者法定监护人/近亲属/委托代理人明确告知约束原因、预计时长、约束部位、可能发生的并发症及注意事项，由家属签署《精神科保护性约束知情同意书》后方可实施；紧急状态下（患者突发自伤、伤人行为，可能即刻造成人身伤害）可先实施约束，2小时内补充履行告知义务，