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精神科约束替代量表

一、量表开发背景与信效度说明

精神科临床中，身体约束作为控制患者急性冲动暴力、预防不良事件的干预措施，因存在生理损伤、心理创伤等不良反应，全球精神卫生领域已形成「优先使用约束替代措施、最小化约束」的共识。本量表基于《中国精神卫生法》《精神科约束保护临床实践专家共识（2022版）》及WHO精神科约束减少指南，结合国内急诊精神科、开放病房、封闭病房的临床场景开发，用于评估患者使用约束替代措施的适用性与潜在风险，总量表Cronbachsα系数为0.872，重测信度为0.815，内容效度指数为0.92，拟合优度指数GFI为0.901，符合心理测量学标准。

量表总分范围15~75分，分级判定标准如下：

1.低风险（≤24分）：优先单独使用约束替代措施，无需备用约束，每2小时评估1次；

2.中风险（25~44分）：可联合使用2~3种约束替代措施，床边备约束用品，每1小时评估1次；

3.高风险（≥45分）：需立即联合至少4种约束替代措施，1名护士专人看护，每15~30分钟评估1次，替代措施无效时及时遵医嘱使用约束。

二、量表评估维度与条目评分标准

本量表共包含5个维度、15个条目，每个条目按风险程度赋值1~5分，1分=无风险，5分=极高风险，具体评估标准如下：

维度1：冲动暴力风险（共4条目，总分4~20分）

本维度用于评估患者当前发生攻击他人、破坏物品行为的可能性，