胃食管反流病基层诊疗指南.docxVIP

胃食管反流病基层诊疗指南

胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，指胃内容物反流入食管，引起不适症状和/或并发症的一种疾病。在基层医疗机构，GERD患者就诊率高，但由于认识不足或诊疗不规范，常导致患者症状反复、生活质量下降，甚至延误病情。本指南旨在为基层医务人员提供一套实用、规范的GERD诊疗策略，以期提高基层GERD的诊疗水平。

一、定义与分类

GERD是指胃十二指肠内容物反流入食管，引起烧心、反流等典型症状，或伴有咽喉不适、咳嗽、哮喘等食管外症状，甚至导致食管黏膜损伤（如反流性食管炎）及Barrett食管等并发症的一种慢性疾病。

根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，GERD可分为反流性食管炎（RE）和非糜烂性反流病（NERD）。其中，NERD在GERD患者中占比更高，约为50%-70%。此外，还有一类特殊类型的GERD，称为Barrett食管，与食管腺癌的发生风险增加相关，需引起高度重视。

二、病因与发病机制

GERD的发生并非单一因素造成，而是多种因素共同作用的结果，核心在于食管抗反流防御机制的削弱以及反流物对食管黏膜攻击作用的增强。

1.抗反流屏障结构与功能异常：食管下括约肌（LES）是防止胃内容物反流的第一道屏障。LES压力降低、一过性LES松弛频繁发生、食管裂孔疝等，均可导致抗反流屏障功能减弱，是GERD发病的主要机制。

2.食管清除能力降低：正常情况下，