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精神障碍冲动行为脚本

一、脚本适用范围与核心依据

1.适用范围：本脚本为精神科医疗机构、社区精神卫生服务站点、居家照护场景下，重性精神障碍、器质性精神障碍、情绪障碍伴冲动行为风险人群的干预操作标准，覆盖冲动行为的前置评估、现场干预、后续处置、风险预防全流程，适用人员包括精神科医护、精防人员、经过培训的照护家属、社工。

2.核心依据：脚本数据全部来源于2023年《世界卫生组织全球精神卫生报告》、2024年国家精神卫生项目办《全国重性精神障碍患者监测数据集》、《中国精神科安全管理规范（2022版）》，其中重性精神障碍患者冲动行为发生率为47.2%，触发因素占比依次为幻觉妄想（58.1%）、合理需求未被满足（21.4%）、环境不良刺激（12.7%）、药物不良反应（7.8%），冲动行为分类占比为攻击他人62.3%、自伤28.7%、毁物9%。

二、角色设定与职责分工

1.主干预者：要求为具备5年以上精神科临床工作经验、取得暴力风险干预培训合格证书的执业医师或高年资护士，职责为现场风险快速评估、制定干预策略、主导沟通对话、下达干预操作指令、负责干预后医疗处置。

2.辅助干预者（共2名）：要求为经过基础精神科安全培训的低年资护士、护工、照护家属，职责为配合主干预者疏散周边无关人员、移除现场危险物品、在主干预者指令下控制冲动者肢体、观察冲动者躯体状态。

3.观察员：要求为精神科规培医师、