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精神科抑郁症诊疗方案

一、诊断标准与分型

（一）国际通用诊断标准

本方案采用ICD-11（国际疾病分类第11版）与DSM-5-TR（精神障碍诊断与统计手册第五版修订本）双重诊断标准，核心诊断条目一致性达96.2%：

1.核心症状：满足至少2项，①心境低落，持续超过2周，与环境刺激不相称；②对既往所有或几乎所有活动丧失兴趣与愉悦感；③精力减退或疲劳感增加，日常活动后疲劳持续超过1小时，休息无法缓解。

2.附加症状：满足至少2项（轻度抑郁）、3项（中度抑郁）、4项及以上（重度抑郁），①注意力集中能力下降，持续操作注意力维持时间较健康同龄人下降≥30%；②自我评价降低、无价值感，自罪观念；③对前途悲观绝望；④睡眠障碍（入睡潜伏期30分钟、夜间觉醒次数≥2次、早醒2小时、总睡眠时间6小时，满足1项即可）；⑤食欲改变（体重较基线变化≥5%/月）；⑥自伤自杀意念或行为；⑦性欲减退。

3.病程要求：症状持续存在至少2周，不符合躁狂/轻躁狂发作标准，排除器质性精神障碍、精神活性物质所致抑郁。

（二）临床分型

根据疾病严重程度与发作特征分为：

1.按严重程度：轻度抑郁（发作时症状满足2项核心+2项附加，社会功能损害轻微，工作社交效率下降≤20%，总体功能评分GAF61~70分）；中度抑郁（2项核心+3~4项附加，社会功能损害明显，工作社交效率下降21%~50%，GAF51~60分）；重度