神经外科2026年跌倒坠床防控计划.docxVIP

神经外科2026年跌倒坠床防控计划

首先梳理2024-2025年我科跌倒坠床发生情况：2024年科室开放床位46张，全年出院患者1826人次，共上报住院患者跌倒3例，无坠床事件，跌倒发生率为1.64‰，高于全院同期平均跌倒发生率0.78‰，其中1例跌倒后发生额部硬膜外血肿，行开颅血肿清除术，属于重度不良事件，重度伤害发生率为0.55‰；2025年1-11月出院1712人次，上报跌倒2例，发生率1.17‰，仍高于全院平均水平。对2024-2025年共5例跌倒事件进行根因分析：患者层面，3例为年龄≥70岁老年患者，2例存在偏瘫平衡障碍，1例因服用甘露醇后尿频自行起床未呼叫，2例因陪护离岗熟睡未陪同；环境层面，1例因卫生间地面沾水未放置警示标识，湿滑滑倒；管理层面，高危患者筛查漏报率为4.12%（2024全年筛查高危患者421例，漏报17例），病情变化后复评不及时占比8.3%，患者及陪护风险知晓率为81.2%，外出检查环节防控缺失占跌倒事件的40%（2例发生在外出检查等候阶段）。结合上述情况，制定2026年神经外科跌倒坠床防控计划如下：

一、2026年度防控目标

1.核心结果指标：跌倒发生率降至0.8‰以下，坠床发生率控制为0，跌倒坠床重度伤害发生率控制为0，不良事件上报率100%；

2.过程管理指标：跌倒风险筛查覆盖率100%，高危患者筛查漏报率降至1%以下，高危患者及陪护风险知晓