鼻部细菌感染的诊治.pptxVIP

鼻部细菌感染的诊治汇报人：耳鼻咽喉科

目录鼻部解剖与感染基础常见致病菌与耐药现状临床分型与诊断策略抗菌药物治疗方案特殊人群与重症处理预防与患者教育010203040506

鼻部解剖与感染基础01

鼻部解剖结构与防御机制鼻前庭皮肤覆盖富含毛囊与皮脂腺易发生疖肿固有鼻腔黏膜覆盖纤毛清除系统是核心防御抵御病原体入侵的第一道防线鼻窦开口窦口鼻道复合体引流不畅是鼻窦炎关键因素感染发生条件防御功能下降菌群失调解剖异常全身因素

鼻部正常菌群与致病转化正常菌群构成菌种特征凝固酶阴性葡萄球菌最常见定植菌棒状杆菌条件致病链球菌甲型溶血性链球菌为主厌氧菌鼻腔后部定植致病转化因素因素类型具体表现致病机制局部因素鼻中隔偏曲、鼻息肉、异物引流不畅、黏膜损伤全身因素糖尿病、免疫缺陷、营养不良免疫功能下降医源性因素长期抗生素、鼻腔填塞菌群失调、屏障破坏环境因素干燥、粉尘、化学刺激黏膜屏障受损

常见致病菌与耐药现状02

主要致病菌谱金黄色葡萄球菌鼻前庭疖肿、鼻窦炎主要致病菌，产酶率超过85%肺炎链球菌急性细菌性鼻窦炎常见病原化脓性链球菌急性鼻炎继发感染流感嗜血杆菌急性鼻窦炎重要病原，产β-内酰胺酶卡他莫拉菌慢性鼻窦炎急性加重铜绿假单胞菌医院获得性感染、慢性鼻窦炎厌氧菌慢性鼻窦炎牙源性上颌窦炎革兰阳性球菌革兰阴性杆菌特殊厌氧菌

耐药现状与临床挑战金黄色葡萄球菌85%菌株产β-内酰胺酶2-5%社区获得性MRSA检出率3