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各科室防跌倒坠床自查整改闭环管理台账

为全面贯彻落实患者安全管理目标，强化各科室在防范与减少跌倒、坠床意外事件中的主体责任，切实保障患者就医安全，依据国家卫生健康委员会相关患者安全目标及医院等级评审标准，特制定并实施本自查整改闭环管理台账。本台账旨在通过PDCA（计划-执行-检查-处理）循环管理理论，对全院各临床科室、医技科室及重点区域进行全流程、全方位的跌倒坠床风险排查、原因分析、整改落实及效果评价，确保每一项隐患问题都能得到根本性解决，实现安全管理工作的持续改进与质量提升。

一、神经内科防跌倒坠床自查整改闭环管理记录

神经内科患者多为脑卒中后遗症、帕金森病、平衡功能障碍及认知障碍者，跌倒风险极高，为本次自查整改的重点科室。

1.自查发现问题

检查日期

检查区域

存在问题描述

风险等级

涉及人员

2023-10-15

03病室走廊

走廊扶手高度偏低，且部分连接处松动，偏瘫患者支撑时存在晃动风险

高

护士长、保洁员

2023-10-15

12床病房

夜间床头灯光线昏暗，患者起夜时视线不清，且呼叫器放置在床尾而非枕边

中

值班护士

2023-10-15

卫生间入口

地面防滑垫磨损严重，边缘卷曲，存在绊倒隐患

高

后勤保障人员

2023-10-15

患者宣教

护士对服用镇静催眠药患者的宣教流于形式，未确认患者及家属是否复述

中

责任护士

2.原因分析（RCA）

针对上述问题，科室