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颅内动脉瘤术后血压控制护理查房

一、前言

在神经外科护理工作中，颅内动脉瘤术后的血压管理始终是“牵一发而动全身”的核心环节——动脉瘤就像颅内的“定时炸弹”，术后血管壁仍处于脆弱状态，血压过高可能诱发瘤体破裂导致脑出血，血压过低又会引起脑灌注不足引发脑梗死。我还记得几年前护理过一位术后血压骤升的患者，当时她因为情绪激动突然血压飙到180/110mmHg，我们一边紧急调整降压药，一边安抚她的情绪，直到血压回落的那一刻，所有人都捏了一把汗。那次经历让我深刻意识到：术后血压控制不是简单的“降血压”，而是要在“防破裂”与“保灌注”之间找到精准平衡。

本次护理查房的目的，就是通过具体病例的复盘，梳理颅内动脉瘤术后血压管理的关键流程、难点及护理技巧，让更多护理同仁掌握“个体化血压目标设定”“药物泵入管理”“诱因预防”等实用技能，同时传递“人文护理”的理念——血压数值背后，是患者对“生存质量”的担忧，是家属对“康复希望”的期待。希望通过这次分享，我们能一起把术后血压管理做得更细、更暖、更有温度。

二、病例介绍

患者张女士，58岁，退休教师，因“间断头痛1周，加重1天”入院。

（一）入院情况

患者1周前无明显诱因出现头部胀痛，呈间断性，每次持续约30分钟，未予重视；1天前头痛加重，伴恶心（未呕吐），遂到我院急诊就诊。头颅CT提示“左侧大脑中动脉M1段动脉瘤”，头颅CTA进一步明确动脉瘤大小约3mm×