保险欺诈风险识别规则库设计：场景、特征、评分与复核流程.docx

P14｜保险风险预测模型·保险欺诈风险识别规则库设计

规则库设计与运营底稿｜示例阈值与数据均为合成｜规则命中不等于欺诈结论

第PAGE页

保险欺诈风险识别规则库设计：

场景、特征、评分与复核流程

把单条规则升级为可解释、可复核、可回溯、可迭代的反欺诈决策系统

适用对象

典型场景

保险数据分析师、反欺诈产品经理、理赔/核保风控人员、研究生、模型与规则管理人员

理赔反欺诈、承保前置核验、规则引擎建设、人工复核队列治理、规则库审计与迭代

写在前面

整理这份手册，是因为反欺诈规则最容易在两个极端失效：只追求命中量，造成大量无效复核；或把规则分数当成事实，伤害正常客户。建议先从第2章定义场景