医政绩效版DRG核心指标解析.pptxVIP

2026/07/11医政绩效版DRG核心指标解析汇报人：绩效管理部

目录DRG基础知识体系DRG核心指标详解医疗服务能力指标医疗服务效率指标医疗质量安全指标0102030405

DRG基础知识体系01

DRG的概念病例组合分类方案医保支付定义一种病例组合分类方案根据多因素将患者分入诊断组进行管理的体系依据因素年龄疾病诊断合并症并发症治疗方式病症严重程度转归资源消耗管理体系将患者分入若干诊断组进行管理的体系，实现医疗服务的精细化分类与科学化管理应用价值实现医疗服务的标准化评价与科学化支付

DRG常用术语：MDC先期分组：6类特殊情况优先处理MDC：26个主要诊断大类DRG：最终细分组MDCMajorDiagnosticCategory以病案首页的主要诊断为依据，以解剖和生理系统为主要分类特征，参照ICD-10编码将病例分组。26个MDC组先期分组规则在进MDC分类之前，先根据病案首页数据将以下情况进行先期分组：器官移植干细胞移植人工肺使用呼吸机年龄小于29天严重创伤形成MDCA、MDCP、MDCY等DRG组

26个MDC主要诊断大类神经系统疾病眼部疾病耳鼻咽喉疾病呼吸系统疾病循环系统疾病消化系统疾病肝胆胰疾病肌肉骨骼疾病皮肤疾病内分泌代谢疾病肾脏疾病男性生殖系统疾病女性生殖系统疾病妊娠分娩新生儿疾病血液疾病骨髓增生疾病感染性疾病精神疾病物理因子影响多发损伤烧伤其他疾病HIV感