痛风风险筛查问卷.docx

痛风风险筛查问卷

一、基本人口学与生理特征信息(每题请仅选最符合您情况的一个选项,将对应分值填入总分栏)

1.您的年龄:

A30岁(0分)

B30-39岁(1分)

C40-49岁(2分)

D50-59岁(3分)

E≥60岁(4分)

2.您的性别:

A女(0分)

B男(3分)

*注:女性请继续回答第3题,男性请直接跳至第4题

3.您是否已经绝经(含手术切除卵巢后绝经):

A否(含围绝经期)(0分)

B是(2分)

4.您的体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2),对应分层:

ABMI18.5(0分)

B18.5≤BMI≤23.9(0分)

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