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老年患者便秘评估标准

一、适用范围

本标准适用于60周岁及以上老年人群的便秘评估，涵盖社区居家老年人群、养老机构入住老人、各级医疗机构住院/门诊老年患者，可用于便秘初筛、病因识别、严重程度分级、并发症风险预判及干预方案制定。

二、评估基本原则

1.多维度协同原则：需涵盖生理、病理、生活方式、心理认知、社会支持多个维度，避免单一维度评估导致的漏诊误诊，器质性与功能性病因鉴别准确率需≥85%。

2.个体化适配原则：针对失能、认知障碍、多重用药等特殊老年群体调整评估方法，认知障碍、失能老人的排便相关信息由长期照护者提供，避免老人自行填写量表导致的结果偏差。

3.动态评估原则：便秘症状存在波动性，首次评估后需根据干预效果、基础疾病变化、用药调整情况定期复评，急性便秘患者每3天复评1次，慢性便秘患者每1~3个月复评1次，干预方案调整后2周需完成复评。

4.无创优先原则：老年患者耐受度较差，优先选择直肠指诊、便常规、结肠传输试验等无创或微创检查，有创检查如结肠镜需严格把握指征，评估心肺功能耐受度后开展。

三、基线资料评估

1.一般人口学资料

（1）基础信息：年龄、性别、身高、体重、BMI，BMI≥28kg/㎡的肥胖老年人群便秘发生率是体重正常人群的1.8倍，BMI18.5kg/㎡的消瘦老年人群因肌肉量减少、肠蠕动乏力，便秘发生率是体重正常人群的1.6倍。

（2）特殊病史：女性需记录绝