临床检测 资料肌酐综述.pdfVIP

一、生化与生理特性

肌酸是肌酐的前体，由肝脏产生并被肌肉和其它器官所吸收。

一个体重70Kg成人的肌酸储量约有20g，其中98%在肌肉中。肌酸

占20-30%，剩余的为磷酸肌酸。

磷酸肌酸是肌肉的能量储备。当肌肉收缩时磷酸肌酸分解，使

化学能转化为机械能。

肌酐由肌肉肌酸非酶催化脱水产生。在男性中，每天有1.5%的

肌酸储量转化为肌酐，这相当于1.8g。从食物吸收的肌酸会提高肌

酸和肌酐储量。

肌酐储量的大小基本由自身肌肉量决定。年龄和性别也对肌酐

储量影响很大。其它影响因素有蛋白质、肌酐的摄取量。

摄入肉类会增加体内的肌酐量。1g牛肉约含3.5mg肌酸，其中

18-65%在烹饪过程中转化为肌酐。

蛋白质摄入不足会降低肌酐储量。因为氨基酸中的精氨酸、甘

氨酸是肌酸合成的前体。

有肌肉疾病、截肢或接受化疗的病人肌肉量减少，肌酐的合成

减少。因此，其血清肌酐浓度低于正常值，尿液中排出的肌酐也减

少。除非肾小球滤过率（GFR）显著降低，血清肌酐浓度不会超过

参考上限。

血清肌酐浓度只能在稳定状态下用来评估肾小球滤过率。稳定

状态也就是肌酐的合成速率与排除速率相同。为了检查是否在稳定

状态下，应分别做两个项目的24小时检测。如差异大于10%，说明