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医院患者安全管理规范（2025版）

第一章总则

第一条为进一步加强医疗机构患者安全管理，提高医疗质量，保障患者生命健康权益，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗纠纷预防和处理条例》、《三级医院评审标准（2025年版）》及相关医疗卫生管理法律法规，结合当前医疗技术发展趋势及医院管理实际，制定本规范。

第二条本规范适用于全院各临床、医技科室及行政职能部门。凡在院内从事诊疗活动及相关管理工作的人员，均应遵守本规范。

第三条患者安全管理坚持“以患者为中心、全员参与、预防为主、持续改进”的原则。通过建立系统化、标准化、信息化的安全管理体系，识别患者安全风险，采取有效干预措施，最大限度地减少不安全事件的发生，保障患者在诊疗过程中的身心安全。

第四条患者安全管理的核心目标包括：

（一）正确识别患者；

（二）确保诊疗行为准确无误，特别是用药、手术、输血等关键环节；

（三）降低医院感染发生率；

（四）防范跌倒、坠床、压力性损伤等非预期安全事件；

（五）保障医疗器械与设备的安全使用；

（六）强化信息安全与隐私保护；

（七）构建非惩罚性不良事件报告文化。

第五条医院应当建立健全患者安全管理组织架构，明确各级各类人员的安全管理责任，将患者安全指标纳入科室绩效考核体系，并为患者安全管理工作提供必要的经费、人员和技术支持。

第二章组织架构与职责体系

第六条医院设立患者安全管理