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《单病种质量管理办法（2025版）》

第一章总则

第一条为进一步规范医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，通过精细化管理手段控制医疗成本，提升单病种诊疗水平与效率，根据国家卫生健康委员会《医疗质量管理办法》、《三级医院评审标准（2022年版）》及DRG/DIP支付方式改革相关政策要求，结合本院实际运营情况与发展战略，特制定本办法。

第二条单病种质量管理是指以单一病种为单元，全过程监控从诊断、治疗、康复到出院的诊疗质量，通过制定临床路径、收集分析关键指标、实施持续改进措施，达到诊疗规范化和同质化的管理活动。

第三条本办法适用于全院所有开展临床诊疗活动的科室及医务人员。纳入单病种质量管理的范围包括国家卫生健康委员会发布的单病种监测目录、省级卫生健康行政部门要求监测的病种以及医院根据自身情况确定的重点监测病种。

第四条单病种质量管理遵循循证医学原则，坚持“以患者为中心”，依托信息化手段，强化数据驱动，注重过程管理与结果管理相结合，促进医疗质量持续改进。

第五条管理目标：通过本办法的实施，实现单病种诊疗行为的规范化，降低平均住院日，控制不合理医疗费用增长，减少并发症及非计划再入院率，提升患者满意度。

第二章组织架构与职责

第六条医院成立单病种质量管理委员会，由院长任主任委员，分管医疗副院长任副主任委员，医务部、护理部、质控科、财务科、医保办、信息科、药剂科及临床医技科室