肝硬化腹水诊疗指南.pptVIP

*;;;证据质量

高（A）进一步研究不可能改变对该疗效评估结果的可信度

中（B）进一步研究有可能影响该疗效评估结果的可信度，且可能改变该评估结果

低或非常低（C）进一步研究很有可能影响该疗效评估结果的可信度，且很可能改变该评估结果

推荐强度等级

强（1）明确显示干预措施利大于弊或者弊大于利

弱（2）利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当;;肝硬化时腹水形成常是几个因素联合作用的结果。门静脉高压时腹水形成的主要原因和始动因素；肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）失衡以及低蛋白血症也在腹水的形成中发挥作用;;1.腹水的诊断

(1)症状和体征肝硬化患者近期出现乏力、食欲减退等或原有症状加重，或新近出现

腹胀、双下肢水肿、少尿等表现。查体见腹壁静脉曲张及腹部膨隆等。移动性浊音阳性提示

患者腹腔内液体1000ml,若阴性则不能排除腹水。

(2)影像学检查最常用的是腹部超声，简单、无创、价廉。超声可以确定有无腹水及

腹水量，初步判断来源、位置（肠间隙、下腹部等）以及作为穿刺定位。其次包括腹部CT

和MR检查。;;;腹水外观可无色透明、浑浊、脓性、血性、乳糜样等。腹水实验室常规检查包括细胞计数、分类、白蛋白、总蛋白定量等。腹水细胞计数及分类是腹水检测的首要指标，无并发症的肝硬化腹水细胞总数500×106/L。如腹水的中性粒细胞（PMN）计数250×106/L，即使患者无任