护理人员手卫生管理工作规范.docx

护理人员手卫生管理工作规范

第一章总则

1.1制定依据

本规范依据《医疗机构消毒技术规范（WS/T367-2012）》《医务人员手卫生规范（WS/T313-2019）》《医院感染管理办法》《基层医疗机构医院感染管理基本要求》等法规标准制定，适用于各级各类医疗机构所有注册护理人员，包括合同制护理人员、规培护士、实习护士及护理辅助人员。

1.2管理目标

全院护理人员手卫生依从率≥95%，手卫生正确率≥98%，手卫生知识知晓率100%；因手卫生不到位导致的医院感染发病率较上一年度下降≥20%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）等多重耐药菌接触传播发生率