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心力衰竭常见合并症诊疗策略总结2026

心衰是多种原因导致心脏结构和（或）功能的异常改变，使心室收缩和（或）

舒张功能发生障碍从而引起的一组复杂临床综合征。心衰患者常合并多种

疾病，需尽早识别并进行评估，判断其与心衰预后的相关性，进行合理转

诊或遵循相关指南进行治疗，本文主要阐述其常见并发症及治疗方法。

冠心病冠心病是心衰最常见病因，心肌梗死后心室重构会显著升高慢性心

衰发病风险。心衰患者可通过无创影像学检查筛查冠心病，冠脉造影适应

证参考心衰诊断评估相关标准。合并冠心病的慢性心衰患者需规范二级预

防，使用抗血小板、调脂药物，预防心梗、心血管死亡等不良事件，改善

远期预后。

药物治疗方面，HFrEF合并心绞痛首选B受体阻滞剂；患者不耐受或足量

使用后心率仍＞70次／min,可加用伊伐布雷定，也可联用长效硝酸酣类

药物，短效硝酸酣易诱发低血压，需谨慎使用。曲美他啖可改善HFrEF

患者心功能与运动耐量，降低再入院及死亡风险。