护理记录评估量表.docx

护理记录评估量表

一、通用入院护理基线评估量表

（评估时机：所有患者入院2小时内完成，病情不稳定者每2小时复测1次至平稳）

1.一般人口学与基础信息维度

评估子项

评分标准

判定依据与循证来源

年龄

≤18岁/≥65岁2分，19-64岁1分

未成年、老年患者照护风险较普通人群高32%，数据来源：《中国老年护理事业发展报告2022》

共病情况

无既往史0分，1项基础疾病1分，2-3项2分，≥4项/严重过敏史3分

共病≥4项患者不良预后风险升高61%，循证依据：WHO老年共病管理指南2021版

用药史

无常规用药0分，1-2种口服药1分，≥3种口服药/特殊注射类药物2分，药物滥用史3分

多重用药