护理部医疗质量控制考核细则.docx

护理部医疗质量控制考核细则

一、考核组织架构

护理部成立医疗质量控制考核领导小组，组长由护理部主任担任，副组长由护理部副主任担任，成员为各护理片区护士长、专科质控护士，总人数控制在11-15人。主要职责为：统筹全院护理质量控制考核工作，制定修订考核细则，明确考核标准，审批考核结果，组织落实整改，跟踪质量持续改进。领导小组下设5个专项质控组，分别为基础护理质控组、专科护理质控组、院感防控质控组、护理安全质控组、护理文书质控组，每组设组长1名，成员4-6名，专项组职责为：开展专项质控检查，梳理存在问题，提出改进建议，跟踪整改落实。各临床科室成立科室质控小组，由科室护士长担任组长，选任2-3名责任心