吴小玲围产期贫血的管理.pptVIP

实验室检查：1.外周血?几乎所有患者有全血细胞减少，重型者白细胞降至1.0×109/L，淋巴细胞比例增多，60%以上，中性粒细胞极度减少，极度重型再障，中性粒细胞少于0.2×109/L，血小板可少于10×109/L，网织红细胞少于1%，甚至为0。慢性型，白细胞多数在2.0×109/L，中性粒细胞25%左右，血小板在(10～20)×109/L，网织红细胞多＞1%。血红蛋白多在60g/L左右。2.骨髓象和骨髓活检?是诊断再障的主要依据，重型再障，肉眼观察骨髓液有较多的油滴。多数病例多部位骨髓增生低下，粒、红细胞减少、不易找到巨核细胞，非造血细胞如浆细胞、组织嗜碱性细胞、网状细胞、淋巴细胞增多。骨髓小粒造血细胞所占面积比率少于20%。慢性再障，胸骨和脊突增生活跃，髂骨多增生减低。增生减低部位同重型再障，增生活跃的部位红细胞系增多，且晚幼红细胞增多，但巨核细胞减少，淋巴细胞比例增多，骨髓活检造血面积少于50%。处理：应由产科医师及血液科医生共同管理，主要以支持疗法为主。、1、妊娠期（1）、治疗性人工流产：在病情未缓解之间应避孕，若已妊娠，在早期应做好输血准备的同时行人工流产，妊娠中晚期，终止有较大风险，应加强支持治疗，严密监护下妊娠直至足月分娩。（2）、支持疗法：注意休息，增加营养，间断吸氧，少量、间断、多次输新鲜血，提高全血细胞，使血红蛋白＞60g/L。或间断成分输