内分泌代谢疾病慢病随访质控体系.pptxVIP

2026/07/10内分泌代谢疾病慢病随访质控体系汇报人：内分泌质控中心

目录内分泌慢病随访质控体系构建背景全程管理流程质量控制要求核心质控指标体系与评价方法信息化与数据管理要求质控体系实施保障与持续改进0102030405

内分泌慢病随访质控体系构建背景01

内分泌慢病管理的时代挑战1.4亿全球第一糖尿病患者规模36.7%未达标率63.3%血糖控制达标率40%随访率不足慢病占医院服务量疾病负担严峻糖尿病患者超1.4亿，仅36.7%血糖控制达标约40%患者在确诊时已合并不同程度并发症慢病患者占医院总服务量40%，但有效随访率不足管理痛点突出管理目标不一致，流程衔接不顺畅关键指标口径不统一，随访质量差异大跨机构转诊信息共享率不足30%一线城市随访资源占比76%，农村仅18%

质控体系构建的政策依据政策框架《健康中国2030规划纲要》慢病综合防控战略部署国家基本公共卫生服务规范（第三版）《医疗质量安全改进目标》框架要求中华医学会内分泌学分会质控指标体系实施路径2026年5月1日正式实施基层医疗卫生机构、二级及以上医院、医联体等全层级管理主体协同筛查建档-风险分层-干预随访-复评调整-转诊协同五环节闭环标准支撑核心T/XZBX0210-2026团体标准于2026年5月1日正式实施覆盖基层医疗卫生机构、二级及以上医院、医联体等全层级管理主体明确筛查建档-风险分层-干预随访-复评调整-转诊