心房扑动的机制及临床2.pptVIP

心房扑动的机制及临床第一页，共43页。

心房扑动相对于临床的特殊性不管临床表现有何不同，其频率几乎维持不变，都在300bpm左右。心室率难以控制。射频消融治疗有可能彻底根治。第二页，共43页。

哪些疾病容易发生心房扑动？大多数均有不同类型的器质性心脏病高血压冠心病心肌病也可发生于其它疾病慢性肺部疾病TV、MV瓣膜病房缺术前，房缺术后房颤病人服用I类药物甲亢第三页，共43页。

房扑发生的电生理基础心房激动标测显示房扑的发生主要来自于心房激动的折返。典型房扑的心房激动顺序为围绕三尖瓣环的逆钟向或顺钟向折返。折返自三尖瓣环的间隔部向上到终末嵴，然后沿右房的前侧壁到达瓣环的侧壁，最后通过由下腔静脉、冠状窦及瓣环组成的峡部。第四页，共43页。

如何标测房扑的心房激动？第五页，共43页。

房扑时的心内电图远端近端远端近端第六页，共43页。

折返是房扑发生的机制折返形成的条件房内传导存在传导阻滞是折返形成的必要条件。第七页，共43页。

第八页，共43页。

典型房扑折返的发生终末嵴传导阻滞是典型房扑折返发生的重要区域。终末嵴？第九页，共43页。

非典型房扑折返的发生传导阻滞发生的部位不同导致不同类型的折返环。术后的心房疤痕房间隔缺损修补术后左房的房扑炎症心房梗死第十页，共43页。

SUMMARY房扑是由于房内传导存在阻滞，心房激动围绕阻滞区发生折返产生的。最常见，也是最典型的房扑是围绕三尖瓣环折返