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抗血小板药物消化道黏膜损伤防治多学科专家共识总结2026

抗血小板药物是心脑血管疾病防治的基石，但其长期服用显著增加全消化

道黏膜损伤风险，重者可导致消化道溃疡、出血甚至穿孔。抗血小板药物

主要包括：

(1)环氧合酶抑制剂，主要为阿司匹林和时l陎布芬；（2)P2Y12受体抑

制剂，主要为噬吩咙唗类药物氯咙格雷和非嗟吩咄唗类药物替格瑞洛等；

(3)血小板糖蛋白Ilb／顶a受体抟抗剂，如替罗非班等；（4)磷酸二酷

酶抑制剂，如西洛他嗤、双啼达莫等。阿司匹林损伤胃肠道黏膜的机制包

括局部直接作用和全身间接作用。阿司匹林直接与胃黏膜表面接触破坏黏

膜屏障，其崩解后亦会增加白三烯等细胞毒性物质的释放，刺激并损伤胃

黏膜。阿司匹林可通过反复刺激小肠黏膜细胞增加肠道通透性，使得肠腔

内容物如胆汁酸、细菌等物质进入循环，从而激活自身免疫系统，并招募

炎症细胞聚集至损伤部位，引发新的炎性病灶。阿司匹林可同时抑制环氧

合酶－1和环氧合酶－2通路；环氧合酶－l抑制时，前列腺素生成减少，导

致胃肠黏膜血流循环障碍、