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宫腔镜手术子宫颈预处理临床实践指南

一、引言

宫腔镜技术作为现代妇科微创诊疗的重要手段，已广泛应用于子宫腔内病变的诊断与治疗。子宫颈作为宫腔镜手术的天然入路，其条件直接影响手术的顺利进行及患者的安全。宫颈管狭窄、坚韧或痉挛常导致宫腔镜置入困难，增加宫颈损伤、子宫穿孔、出血及手术时间延长等风险。因此，对拟行宫腔镜手术的患者进行科学、规范的子宫颈预处理，以软化宫颈、促进宫颈扩张，是保障手术安全、提高手术效率的关键环节。本指南旨在结合现有临床证据与实践经验，为宫腔镜手术子宫颈预处理提供系统性指导。

二、子宫颈预处理的目的与意义

子宫颈预处理的核心目的在于：

1.软化宫颈组织：降低宫颈管的机械阻力，减少扩宫难度。

2.促进宫颈成熟与扩张：使宫颈口自然或易于扩张至满足手术需求的宽度，通常至少能容纳宫腔镜镜体顺利通过。

3.减少手术并发症：显著降低宫颈撕裂、子宫穿孔、术中出血及术后宫颈管粘连等风险。

4.提高手术效率：缩短手术时间，减轻患者不适，为术者创造良好的手术视野和操作条件。

5.提升患者舒适度：减少因强行扩宫带来的疼痛与刺激。

三、子宫颈预处理的适应症与禁忌症

（一）适应症

原则上，对于预计宫颈条件不佳、手术难度较大或手术时间可能较长的宫腔镜手术患者，均建议行宫颈预处理。具体包括：

1.未产妇、宫颈手术史（如宫颈锥切术后）或宫颈治疗史者。

2.绝经后妇女，因