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（2016版）股骨头坏死保髋治疗指南培训.pptx

(2016版)股骨头坏死保髋治疗指南培训

诊断标准

概述与背景

分期系统

保髋治疗原则

具体治疗技术

随访与康复

概述与背景

股骨头坏死定义与病因

创伤性病因特异性

股骨颈骨折、髋关节脱位等外伤可直接撕裂血管，创伤后48小时内未复位者坏死风险高达75%。

非创伤性病因主导

长期酗酒（每周纯酒精＞400ml持续5年）和糖皮质激素滥用（泼尼松等效剂量＞2000mg）占非创伤性病例的80%以上，通过脂肪栓塞、血管内皮损伤等途径致病。

缺血性骨坏死核心机制

股骨头坏死是因血供中断导致骨细胞死亡的病理过程，主要涉及旋股内侧动脉供血障碍，引发骨组织缺氧、骨小梁断裂及最终塌陷。

潜水员（减压病）、血液病（镰状细胞贫血）、自身免疫疾病（需长期激素治疗者）及BMI＞30者风险显著升高。

器官移植后免疫抑制剂使用、放射治疗等均可诱发骨内血管病变。

每日吸烟＞20支或酒精摄入＞25g/d持续3年以上者，微循环障碍风险增加3倍。

高危人群特征

行为风险因素

医源性因素

中国非创伤性股骨头坏死患者约812万，30-50岁男性为主，双侧发病占比超50%，早期诊断率不足20%，亟需规范诊疗。

流行病学与风险因素

指南制定背景与目标

既往诊疗存在分期混乱、保髋技术应用不规范等问题，导致50%患者进展至晚期需关节置换。