护理不良事件根因分析制度.docx

护理不良事件根因分析制度

总则

1.1制定目的

为规范护理不良事件根因分析（RootCauseAnalysis，以下简称RCA）工作，精准识别事件发生的深层原因，制定可落地的整改措施，降低同类不良事件复发率，保障患者安全与护理人员职业安全，依据《医疗质量管理办法》《护士条例》《国家患者安全目标（2022版）》等法律法规及行业规范，制定本制度。

1.2适用范围

全院所有在职护理人员、规培护士、实习护士、护理辅助人员在执业过程中发生的所有护理不良事件的根因分析工作，均适用本制度。

1.3术语定义

1.3.1护理不良事件：指护理工作中，任何可能影响患者诊疗结果、增加患者痛苦和负担、引发医