重症医学(中级359)专业实践能力卫生专业技术资格考试复习难点解析(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试重症医学(中级359)专业实践能力巩固要点

本指南针对重症医学（中级359）专业实践能力考试设计，重点梳理核心知识点、高频考点及临床思维逻辑。考试形式主要为病例分析，因此本内容侧重于临床决策的依据。

一、呼吸系统与机械通气（重中之重）

1.机械通气基础知识

通气模式分类：

控制通气（CV）：完全由机器控制呼吸。

辅助通气（AV）：患者触发呼吸。

同步间歇强制通气（SIMV）：提供辅助通气，同时提供一定频率的强制通气。

压力支持通气（PSV）：单纯辅助模式，患者触发并吸气的全部阻力由机器提供。

呼吸机参数设置：

PEEP（呼气末正压）：

作用：防止肺泡塌陷，改善氧合。

设置原则：在保证血流动力学稳定的前提下，尽可能高，以改善氧合。

监测：警惕气压伤（PaO2/FiO2150）。

潮气量（VT）：通常6-8ml/kg预估体重。

呼吸频率（RR）：成人通常12-20次/分，急性呼吸衰竭可适当提高。

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

诊断标准：

急性起病。

氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmHg（严重）或≤150mmHg（极严重）。

双肺浸润影。

胸部影像学无肺淤血证据（排除心源性肺水肿）。

治疗：小潮气量通气（4-6ml/kg）+低PEEP（早期可低，中晚期根据病情调整）+肺保护性通气策略。

3.气道管理

吸痰指征：患者