痛经中医门诊病历范文.docx

痛经中医门诊病历范文

一、初诊记录

【基本信息】

姓名：林某

性别：女

年龄：26岁

民族：汉族

婚姻状况：未婚

职业：公司职员

就诊时间：2023年10月12日09:30

就诊科室：中医妇科门诊

主诉：经行下腹疼痛3年，加重伴冷汗1年。

既往史：否认肝炎、结核等传染病史。否认手术、外伤史。否认药物及食物过敏史。

月经史：初潮14岁，周期28-32天，经期5-7天。经量中等，色暗红，质地粘稠，伴有血块。末次月经（LMP）：2023年9月15日。

婚育史：未婚，G0P0。

【现病史】

患者平素工作压力较大，作息不规律，常有熬夜及贪凉饮冷习惯。3年前无明显诱因出现经期第1