伤亡认定委托书模板(3篇).docxVIP

第1篇

委托人：（姓名）

身份证号码：（身份证号码）

联系方式：（电话号码）

住址：（详细地址）

受托人：（姓名）

身份证号码：（身份证号码）

联系方式：（电话号码）

住址：（详细地址）

鉴于委托人因（事故原因）导致（伤亡情况），根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律法规，为明确伤亡认定事宜，现委托受托人全权代理以下事项：

一、受托人接受委托后，有权代表委托人向相关部门提出伤亡认定申请，包括但不限于：

1.向公安机关报案，协助调查事故原因；

2.向医疗机构查询委托人的医疗记录，了解委托人的伤情；

3.向劳动保障部门咨询相关政策，了解委托人的工伤保险待遇；

4.向人民法院提起诉讼，维护委托人的合法权益。

二、受托人在代理过程中，有权代表委托人与对方当事人进行协商，争取达成和解协议，包括但不限于：

1.协商赔偿金额；

2.协商赔偿方式；

3.协商赔偿期限。

三、受托人在代理过程中，有权代表委托人向有关部门提交相关证据材料，包括但不限于：

1.事故现场照片、视频等；

2.医疗诊断证明；

3.费用清单；

4.其他与伤亡认定相关的证据。

四、受托人在代理过程中，有权代表委托人接受有关部门的调查询问，提供相关证明材料。

五、受托人在代理过程中，有权代表委托人与对方当事人进行调解，包括但不限于：

1.协商赔偿金额；

2.协商赔偿方式；