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终末期肾病与肾脏替代治疗汇报人：肾内科教学组

目录终末期肾病概述肾脏替代治疗方式血液透析技术腹膜透析技术肾移植治疗治疗方式选择与预后010203040506

终末期肾病概述01

终末期肾病的定义与诊断标准终末期肾病是慢性肾脏病进展至终末阶段肾脏功能严重受损，无法维持机体代谢平衡CKD5期，需肾脏替代治疗维持生命肾小球滤过率GFR15mL/min/1.73m2，持续3个月以上临床表现尿毒症症状水电解质紊乱酸碱失衡影像学证据双肾萎缩皮质变薄实验室指标血肌酐显著升高贫血钙磷代谢异常

流行病学特征与危险因素全球ESRD发病率逐年上升，糖尿病肾病为主要病因中国CKD患病率约10.8%，ESRD患者数量持续增长老年人群高发发病率显著高于年轻人群糖尿病发达国家ESRD首位病因高血压长期未控制导致肾小动脉硬化慢性肾小球肾炎中国ESRD常见病因多囊肾、梗阻性肾病遗传与结构异常相关药物肾损伤非甾体抗炎药、氨基糖苷类等

病理生理机制与临床表现氮质血症蛋白质代谢产物蓄积，血尿素氮、肌酐升高水电解质紊乱高钾血症、代谢性酸中毒、水钠潴留钙磷代谢异常高磷血症、低钙血症、继发性甲旁亢肾性贫血促红细胞生成素缺乏，血红蛋白下降尿毒症毒素蓄积中小分子毒素导致多系统损害核心病理生理改变五大关键机制共同导致终末期肾病进展临床表现乏力食欲减退恶心呕吐皮肤瘙痒水肿呼吸困难神经系统症状

肾脏替代治疗方式02

肾脏替代治疗概