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自身免疫性胃炎的内镜下表现2024全（文）

自身免疫性胃炎A（IG）是一种以壁细胞抗体P（CA）、内因子抗体为标记

的自身免疫性疾病，可诱发胃黏膜萎缩及相应后果。随着卫生条件的改

善，AIG发病率有上升趋势，其临床分期、内镜诊断要点和治疗手段亟待

深入研究。现阶段有必要提高AIG,尤其是早期AIG内镜诊断的敏感度。

本文拟结合组织病理学基础对内镜诊断进行阐述。

一、关于AIG的认识变迁

临床上对胃萎缩的组织学认识始于1870年⑴，1900年Faber等⑵进

一步确认了慢性萎缩性胃炎的病理学特征。得益于胃活检技术和胃抗体血

清学检测手段的进步，1973年Strickland等⑶对70例萎缩性胃炎患者

进行8年以上随访，根据其PCA、内因子抗体、胃黏膜萎缩部位和范围、

胃酸分泌情况等，将萎缩性胃炎分为A、B两类，前者表现为逆萎缩、胃

酸分泌明显减少及PCA阳性，后者表现为萎缩累及胃窦、PCA阴性及胃

泌酸功能中度受损，并认为两者预后不同。恶性贫血为A型胃炎后果，常

合并其他自身免疫疾病。B型胃炎临床上多见，与胃肠道出血、胃溃疡、

胃癌等