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小儿烧伤后瘢痕整形汇报人：烧伤整形外科

目录小儿烧伤瘢痕的病理生理特点瘢痕评估与分类体系非手术治疗策略手术治疗技术进展术后康复与长期管理0102030405

小儿烧伤瘢痕的病理生理特点01

儿童皮肤解剖特点与瘢痕易感性表皮与真皮结构表皮角质层较薄，真皮胶原纤维排列疏松，皮肤弹性大但抗张强度低皮肤附属器发育皮肤附属器发育不完全，深度烧伤后再生能力有限皮下脂肪层特点皮下脂肪层相对较厚，易发生脂肪液化与感染瘢痕易感性增强因素成纤维细胞活性旺盛免疫系统发育不成熟生长激素水平高创面愈合过程中胶原合成过度，瘢痕形成风险增加炎症反应持续时间长，创面修复环境紊乱细胞增殖活跃，瘢痕增生倾向明显儿童烧伤后瘢痕增生发生率显著高于成人，需早期干预

瘢痕形成的病理机制→→→炎症期延长TNF-α、IL-6高表达胶原代谢失衡Ⅰ/Ⅲ型比例失调血管过度增生VEGF高表达肌成纤维细胞活化α-SMA持续存在炎症期延长TNF-α、IL-6等促炎因子持续高表达，成纤维细胞活化时间延长胶原代谢失衡Ⅰ型与Ⅲ型胶原比例失调，胶原纤维排列紊乱血管过度增生VEGF高表达导致瘢痕组织内血管密度显著增加肌成纤维细胞持续活化α-SMA阳性细胞持续存在，瘢痕收缩力增强儿童特殊机制TGF-β1/Smad信号通路过度激活，促进胶原过度沉积MMPs/TIMPs比例失衡，基质降解能力下降

增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的鉴别鉴别要点增生性瘢痕瘢痕疙瘩生长范围