小儿脊柱外伤.pptxVIP

小儿脊柱外伤汇报人：医学培训部

概述与流行病学1-2%儿童创伤占比10-14岁高峰年龄段1.5-2倍男性发病率年龄分布高峰年龄段为10-14岁，其次为5-9岁，青春期前后活动量增加是主要原因性别差异男性发病率约为女性的1.5-2倍，与男孩户外活动及冒险行为更多相关损伤节段颈椎损伤最常见（约40-50%），其次为胸椎和腰椎，与儿童头身比例大、韧带松弛有关致伤原因高处坠落、交通事故、运动损伤为主要原因，不同年龄段机制各异与成人差异儿童脊柱柔韧性高，但脊髓相对脆弱损伤机制、影像学表现与成人存在显著差异生长潜力使治疗决策更复杂

解剖生理特点脊柱发育特点骨化过程椎体骨化中心逐渐融合，至青春期才完成韧带结构韧带松弛度高于成人，关节囊弹性大椎间盘特性含水量高，弹性好，缓冲能力强脊髓比例脊髓与椎管比例较成人高，缓冲空间小生物力学特征上颈椎（C1-C3）活动度大，稳定性差颈椎小关节面较水平，易发生滑脱脊柱生长潜力影响远期畸形风险生长潜力影响远期畸形风险儿童脊柱损伤需关注发育期继发畸形

损伤机制与分类屈曲-压缩型最常见高处坠落脊柱过度屈曲时承受轴向压缩力，导致椎体前缘楔形变，是小儿脊柱外伤中最常见的损伤模式过伸型损伤交通事故跳水意外头部撞击致脊柱向后过度伸展，常发生于车祸中头部甩鞭样运动或跳水时头部撞击池底轴向压缩型爆裂骨折垂直暴力垂直方向暴力直接作用于脊柱，椎体呈爆裂样粉碎，骨折块可向椎管内移位压迫