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维持性血液透析患者营养筛查与评估

适用场景：血透室全员业务培训、新员工岗前学习、慢病精细化管理提质、透析患者并发症防控、等级医院评审备查、科室营养质控标准化落地、医护同质化实操考核

编写依据：严格参照KDOQI慢性肾脏病营养临床实践指南（2025版）、《中国维持性血液透析患者营养管理专家共识》、WS/T854—2025血液透析院感与质控标准、慢性肾脏病蛋白质能量消耗诊疗规范，结合临床一线营养管理痛点、筛查评估误区、标准化实操流程编写，兼具学术严谨性、临床实用性、通俗科普性。

一、课程前言与核心学习目标

1.1课程概述

维持性血液透析（MHD）是终末期肾病患者延续生命的核心治疗方式，多数患者需长期、规律接受透析治疗。在长期诊疗过程中，营养问题是仅次于透析充分性的第二大核心预后影响因素，也是最容易被忽视、最容易出现评估偏差、最容易引发连锁并发症的关键问题。

临床数据显示，超过60%的维持性血液透析患者存在不同程度的营养不良，其中中重度营养不良占比可达25%～35%。营养不良不会突然发生，如同水管滴水积涝，是长期摄入不足、毒素蓄积、代谢紊乱、炎症消耗、透析丢失、心理因素等多重原因日积月累形成的慢性损伤。不同于普通人群营养不良，透析患者的营养异常并非单纯“吃得少”，更多是“消耗多、丢失多、吸收差、代谢乱、禁忌多”的综合性病理状态，医学上称之为蛋白质能量消耗（PEW）。

很多临床惯性误