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血液透析患者动静脉内瘘穿刺技术规范

适用场景：血透室全员业务培训、新护士岗前实操考核、穿刺技术同质化提升、疑难穿刺问题整改、等级医院评审备查、内瘘精细化养护落地

编写依据：严格参照《血液透析自体动静脉内瘘维护技术规范（2025版）》、T/GDNAS082—2026扣眼穿刺技术规范、血液净化标准操作规程、国内内瘘穿刺专家共识，结合临床高频穿刺痛点、正误实操细节编写，兼顾学术严谨性、临床实用性、通俗科普性。

一、课程前言与核心学习目标

1.1课程概述

自体动静脉内瘘是血液透析患者的“生命线”，是保障长期稳定透析、充足毒素清除、维持患者生存质量的核心通路。而动静脉内瘘穿刺，是血透护士最基础、最高频、最考验细节的核心操作，穿刺质量直接决定内瘘使用寿命、透析治疗效果及患者身心体

验。

临床中绝大多数内瘘并发症，如血管狭窄、假性动脉瘤、皮下血肿、血管闭塞、穿刺点感染、通路废用，并非患者血管先天条件差，而是长期穿刺不规范、手法不标准、

位点不合理、细节不到位导致。一次粗暴穿刺、一次位点错选、一次固定不当，都会给患者“生命线”造成不可逆损伤，缩短内瘘使用年限，增加患者二次造瘘的痛苦与医疗负担。

本次专项学习摒弃碎片化实操经验，系统化梳理内瘘穿刺全流程标准化规范，拆解穿刺前评估、穿刺方式选择、进针手法、角度把控、位点规划、固定止血、并发症防控全维度细节，统一科室穿刺标准，攻克疑难穿刺问题，实现