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透析导管两大沉默元凶：血栓与纤维蛋白鞘

适用场景：血透室全员常态化业务培训、新护士岗前实操学习、导管并发症防控专项学习、护理不良事件复盘、科室护理同质化考核、疑难导管功能不良处置指导

编写依据：参照《血液透析标准操作规程（2025版）》《血液透析用中心静脉导管护理专家共识》《透析导管功能不良诊疗指南》，结合国内外最新临床研究数据、科室高发导管并发症案例、一线护理实操误区与标准化防控流程编写，兼顾医学学术严谨性、临床实操实用性、科普通俗易懂性。

一、课程前言与核心学习目标

1.1课程概述

中心静脉透析导管是终末期肾病患者重要的“生命线通路”，尤其适用于临时透析、内瘘未成熟、内瘘失功、重症急症透析患者，具备置管快速、即刻可用、适配性广的临床优势，是血透临床不可或缺的核心血管通路。相较于自体动静脉内瘘，透析导管属于人工异物留置体内，长期接触血液、刺激血管内皮、干扰局部血流动力学，极易诱发各类并发症，其中血栓、纤维蛋白鞘是发生率最高、隐匿性最强、危害最持久的两大核心并发症，被称为透析导管的“两大沉默元凶”。

在临床护理工作中，相较于导管感染、导管脱出等显性并发症，血栓与纤维蛋白鞘早期无典型剧痛、无红肿发热、无突发危急症状，不会立刻引发患者不适，极易被医护人员忽视。二者隐匿进展、缓慢累积，持续破坏导管功能与血管条件，从初期的轻微血流量不足、引血不畅，逐步进展为导管完全堵塞、透析不充分、反